專家指糖尿患者趨年輕化 黃斑水腫易忽略致盲

【特訊】有眼科專家估計，本澳糖尿病患者佔本澳人口約6%至7%，約有3.5萬人，而且有趨向年輕化的跡象，相信與市民不注重健康有關。有本澳眼科醫務所邀請傳媒了解糖尿病，希望市民及早預防，慎防致盲。 據介紹糖尿病是全球最普遍的慢性疾病之一，而血糖長期偏高會損害血管和神經系統，令身體器官壞死甚至喪失功能。糖尿病性視網膜病變是常見的糖尿病併發症 (俗稱「糖尿上眼」)，而糖尿病黃斑水腫(Diabetic Macular Edema) 是「糖尿上眼」的一種，此疾病可令患者的視力不斷衰退、嚴重更可致盲。研究指糖尿病黃斑水腫主要影響勞動年齡人口，隨糖尿病發病率持續上升，糖尿病黃斑水腫的個案亦隨之遞增，對患者的生活及社會醫療開支均造成沉重的負擔 ，情況不容忽視。  

糖尿病黃斑水腫最常見致盲元兇 澳門眼科醫務所幸曉華醫生解釋：「根據國際糖尿病聯盟的資料顯示，近七成半(74%)患糖尿病十年或以上的人士會有一定程度的視網膜病變，近一成半(14%)的糖尿病患者會出現糖尿病黃斑水腫，若沒有接受適當治療，當中兩成半(25%)患者會在三年内出現中等程度的視力下降，因此糖尿病黃斑水腫是導致糖尿病人喪失視力的最常見主因。」 視網膜位於眼球內部，是一塊滿佈視覺神經細胞的組織，其功能就像相機裡的菲林一樣，當光線進入眼睛並感應視網膜，影像會隨即經視覺神經傳送至大腦。視網膜中央位置稱為黃斑區域，當中佈滿感光神經細胞，主要功能是中央視力、看細微事物及辨別顏色。 幸曉華醫生指：「糖尿病黃斑水腫的形成是由於人體的血糖水平長期偏高，令血管產生變化。視網膜的血管一旦受破壞，血液中的水份和蛋白質便會從血管壁滲出，以致黃斑區域出現水腫。由於視網膜負責感光，而黃斑點則是專責中央視力的重要部分，因此水腫和滲出的蛋白質便會影響黃斑點，導致視力大打折扣的情況。」  

早期病徵不明顯  易被患者忽略 由於糖尿病黃斑水腫的初期病徵並不明顯，患者亦不會感到任何痛楚，因此容易被延誤診治，令病情惡化。 幸曉華醫生表示，「糖尿病黃斑水腫的常見徵狀包括視物模糊、變形及視力嚴重下降等，很容易與一般屈光問題或其他眼疾混淆。當患者出現病徵時，可能已是眼底血管滲漏的現象，病情大多已是惡化，嚴重更可導致失去視力，因此糖尿病人士切忌輕視黃斑水腫帶來的威脋。」 美國眼科醫學院建議糖尿病人應定期作眼睛檢查，最少每年一次，至於糖尿眼底病變患者則應作更頻密的檢查。 糖尿病黃斑水腫對患者所構成的負擔，絕大部份源於對此病的認知不足，輕視病情的威脅，以致未有及時採取有效的預防措施。  

患者對糖尿病黃斑水腫的常見三大誤解: 血管內皮生長因子抑制劑  能有效改善患者視力 幸曉華醫生解釋：「目前仍沒有根治糖尿病黃斑水腫的方法，只能按病情作減少惡化及預防失明的治療。眼内注射藥物已成為一種針對糖尿病黄斑水腫的治療方法，例如血管內皮生長因子抑制劑(Anti-VEGF)。Anti-VEGF藥物能夠抑制眼球內的異常血管增生及消除水腫，減低復發率及達到視力改善的效果2。研究顯示，六成(60.8%)患者接受Anti-VEGF藥物可獲得明顯的視力改善 ，亦有大型研究指出，單靠傳統激光治療只能保存患者視力，但接受Anti-VEGF藥物或配合傳統激光治療能鞏固療效及提升患者視力，從而提升患者的生活質素 。」  

糖尿病黃斑水腫患者  勿諱疾忌醫 幸曉華醫生呼籲：「糖尿病黄斑水腫可對患者的視力帶來嚴重的損害，影響日常生活及工作，因此切忌諱疾忌醫。糖尿病人士一旦出現任何徴狀時，應立刻求醫並及早接受合適的治療，以免病情惡化，導致視力喪失。」