安徽通報一醫院違規使用醫保基金超收患者醫療費

【香港中通社12月3日電】安徽省醫療保障局12月3日通報，蕪湖市第二人民醫院在為一患者診治腦出血期間，涉及違規醫療總費用達21萬餘元（人民幣，下同），官方已對此進行核查及嚴肅處理。

據通報，7月18日，安徽省醫療保障局接到楊某某信訪舉報件，反映蕪湖市第二人民醫院在其父因腦出血住院期間通過虛構、串換診療服務等方式違法違規使用醫保基金。該局在做好數據篩查分析基礎上，於8月8日與蕪湖市醫保局組成20餘人的省市聯合檢查組進駐該院，對舉報人父親住院期間醫院收費和醫保報銷情況進行全面核查。

經查，該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重複收費、套用收費、超標準收費等問題，涉及違規醫療總費用21.82萬元，其中違規使用醫保基金18.7萬元。為維護醫保基金安全，保護患者合法權益，根據該院與蕪湖市醫保部門簽訂的定點醫療機構醫保服務協議，蕪湖市醫保局先行按協議進行了處理：一是全額追回違規使用的醫保基金，並按30%頂格扣罰違約金56074.41元；二是約談醫院有關負責人，責令其立即整改；三是分別移交公安、衛健部門進一步核查處理。同時，蕪湖市醫保局已按照相關規定，啟動行政處罰程序。

在對舉報問題開展核查的同時，安徽省、蕪湖市聯合檢查組舉一反三，對該院2022年4月1日至2023年5月31日醫保基金使用情況進行了全面延伸檢查，目前正在進一步核實。