藥術進步 提高存活率

香港養和醫院心臟科名譽顧問何鴻光醫生表示，經過數十年的醫學發展，藥物及手術治療均取得很大進步。在過去十年，「亞士匹靈」加上「氯吡格雷」(Clopidogrel)為抗血小板治療黃金標準。這此藥物能改善及幫助穩定患者的病情，使能及時進行「通波仔」手術，繼而令此等微創介入手術得以發揚光大。但現時抗血小板治療仍有不足之處，除了出血的風險外，抑制血小板聚集的程度亦因人而異。雖然「亞士匹靈」加上「氯吡格雷」能有效減低患者的復發機會及死亡率，但仍有高達百分之十五的患者在病發後一年內死亡。新抗血小皮藥「替格瑞洛」(Ticagrelor)針對現時治療不足之處，藥物起效較快及穩定，同時在沒有增加致命性出血率情況下，抑制血小板聚集能力亦較強。 何鴻光介紹，大型國際研究PLATO(血小皮抑制與治療效果)研究了全球一萬八千六百二十四名急性冠狀血管症候群患者，一半服用「替格瑞洛」取代「氯吡格雷」治療一年後，心血管病復發、併發症及死亡率降低了百分之十六至廿一，而致命性出血率與「氯吡格雷」相若。「替格瑞洛」令抗血小板治療得到更大突破，提高急性冠狀血管症候群的存活率。 此外，歐洲心臟病學會及歐洲心胸外科學會在「心肌血管重建術指引」及「非ST段升高型心肌梗塞指引」中建議把「替格瑞洛」列為抗血小板治療首選之一。而美國心臟病學會(AHA)、美國心臟專科學院(ACC)及心臟介入學會(SCAI)在「冠狀動脈再形術指引」亦認可其為抗血小板治療選擇之一。  

澳門亞洲首引新一代抗血小板治療藥物 基於大型國際研究結果，及歐美指引，澳門為亞洲首個城市率先引入這新一代口服抗血小板處方藥物「替格瑞洛」，並於今年六月於澳門等區衛生局註冊。  

總結：術後還需配合醫生的治療方案 對急性冠狀血管症候群患者而言，接受「通波仔」和搭橋手術後，並非一了百了，仍會有復發的機會。因此，醫生的治療方案非常重要，患者除了要調節飲食外，還要定時服藥，以減低併發症發生，增加病人存活率。